Cervicalgia e lombalgia: comprendere il dolore prima dell’ozonoterapia

In sintesi. La cervicalgia è un dolore nella zona del collo; la lombalgia interessa la parte bassa della schiena. Sono descrizioni della sede, non diagnosi della causa. L’ozonoterapia paravertebrale può essere discussa soltanto dopo una valutazione medica: uno studio sulla via lombare in persone con ernia e dolore acuto non dimostra gli stessi risultati per la cervicalgia né per ogni forma di mal di schiena.

Qual è la differenza tra cervicalgia e lombalgia?

Il dolore cervicale può restare al collo oppure accompagnarsi a sintomi verso spalla e braccio; quello lombare può restare nella schiena o irradiarsi alla gamba, per esempio nella sciatalgia. La sede non identifica da sola un’ernia o una compressione nervosa. Il medico distingue durata, eventuale trauma, irradiazione, formicolio, alterazioni della sensibilità e della forza, e conseguenze sulle attività quotidiane.

Che cosa raccogliere prima della visita antalgica?

• Durata e andamento: quando è comparso il dolore e come varia nella giornata.
• Sintomi associati: irradiazione a braccio o gamba, formicolio, perdita di sensibilità o forza.
• Anamnesi: traumi, altre malattie, farmaci e trattamenti già provati.
• Esami e funzione: referti già disponibili e attività diventate difficili.

Una risonanza magnetica non sostituisce la visita. Per lombalgia e sciatalgia, la linea guida NICE NG59 sconsiglia l’imaging di routine in ambito non specialistico; in ambito specialistico l’esame si considera quando il risultato può cambiare la gestione. La raccomandazione riguarda la regione lombare, non è una regola automatica per ogni dolore cervicale.

Quali alternative vengono considerate?

In base alla diagnosi, il percorso può comprendere informazione e mantenimento delle attività compatibili, esercizio e riabilitazione, farmaci quando appropriati, ulteriori accertamenti o una valutazione specialistica. Per dolore cervicale che persiste o si accompagna a sintomi al braccio, è utile parlarne con un medico. Se compaiono deficit di forza nuovi o progressivi, la valutazione non va rimandata per iniziare un ciclo di infiltrazioni.

Qual è il ruolo dell’ozonoterapia cervicale e lombare?

Per la via intramuscolare paravertebrale lombare esiste uno studio randomizzato di Paoloni e colleghi su 60 persone con dolore lombare acuto associato a ernia discale: ha confrontato iniezioni attive e simulate, osservando dolore, disabilità e uso di farmaci. È un dato relativo a quella popolazione e a quella sede di iniezione, da leggere insieme ai limiti di numerosità dello studio. La pagina sulle infiltrazioni paravertebrali di ossigeno-ozono spiega la procedura.

Per il dolore cervicale, la diversa regione anatomica e le diverse possibili cause impediscono di trasferire automaticamente i risultati lombari. Anche per la lombalgia senza ernia documentata o cronica serve distinguere le prove applicabili. L’ozonoterapia non è una cura standard da proporre indistintamente a chiunque abbia dolore al collo o alla schiena.

Se hai una diagnosi di ernia, consulta la guida sull’ernia del disco e la sciatalgia. Per confrontare le vie di somministrazione leggi la guida generale all’ozonoterapia.

Domande frequenti

Cervicalgia e lombalgia sono la stessa diagnosi?

No. Indicano due sedi del dolore, rispettivamente collo e parte bassa della schiena. La causa richiede una valutazione clinica.

La risonanza è sempre necessaria per la lombalgia?

No. NICE NG59 sconsiglia l’imaging di routine fuori dall’ambito specialistico; lo si considera quando può cambiare le decisioni di cura o quando il quadro richiede approfondimenti.

Lo studio sulla via lombare dimostra l’efficacia dell’ozonoterapia cervicale?

No. Paoloni e colleghi hanno studiato iniezioni paravertebrali lombari in persone con dolore acuto ed ernia lombare; il lavoro non valuta infiltrazioni cervicali.

Domande da portare alla visita

• Quale causa spiega meglio i miei sintomi?
• Servono altri accertamenti o una valutazione specialistica diversa?
• Quali opzioni hanno prove pertinenti al mio caso?
• Come e quando controlleremo dolore e funzione?

Bibliografia ragionata

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management, NG59, 2016; raccomandazioni farmacologiche aggiornate nel 2020. Linea guida per valutazione, imaging e gestione della lombalgia e sciatalgia negli adulti: utile per comprendere le alternative usuali; non riguarda automaticamente il collo e non raccomanda l’ozonoterapia.
• National Health Service (NHS), Neck pain. Informazioni per pazienti su dolore e rigidità del collo e su quando chiedere un parere medico: utile per orientarsi sui sintomi cervicali; non è uno studio sull’ozonoterapia.
• Paoloni M, Di Sante L, Cacchio A, e coll., Intramuscular oxygen-ozone therapy in the treatment of acute back pain with lumbar disc herniation, Spine. 2009;34(13):1337–1344. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a3c18d. Studio randomizzato su 60 persone con dolore lombare acuto ed ernia, con iniezione paravertebrale attiva o simulata: misura dolore e disabilità. Utile per la specifica via lombare; non studia la cervicalgia e non dimostra un effetto per tutte le cause di mal di schiena.